O PACIENTE RENAL É PESSOA PORTADORA DE DEFICIÊNCIA? 1

Doente renal não consegue assumir

JOANICE DE DEUS
Da Reportagem

Após fazer dois meses de cursinho preparatório, Carlos Lisboa Rodrigues, de 26 anos, foi aprovado em segundo lugar para técnico legislativo, nível médio, no concurso público da Câmara Municipal de Vereadores de Cuiabá como portador de necessidades especiais (PNE). Entretanto, o órgão municipal decidiu não nomeá-lo por desconsiderá-lo PNE.

Acontece que à época da inscrição e da realização da prova ele estava na fila para um transplante de rim. Por isso, apresentou laudo médico à comissão avaliadora do certame atestando ser portador de deficiência decorrente da insuficiência renal crônica. 

Para manter o funcionamento do órgão, ele fazia hemodiálise três vezes por semana. Daí, o motivo para ter obtido deferimento do seu pedido como PNE durante a realização das inscrições do concurso, realizado em outubro de 2011. Foram abertas cinco vagas para deficientes físicos.

Logo depois, em maio de 2012, Carlos Rodrigues conseguiu um doador e realizou o transplante no Hospital do Rim e Hipertensos, em São Paulo. "Eu ia de três em três meses para São Paulo para manter o meu nome ativo na fila de espera. Em 2012, uma pessoa faleceu e a família decidiu doar os órgãos e houve a compatibilidade", conta Carlos Rodrigues.

Feliz com o sucesso do transplante, Carlos Rodrigues recebeu a tão sonhada nomeação. Porém, nem tudo foi felicidade. Ao passar pela perícia médica, que segundo ele foi realizada por um profissional da própria Câmara de Vereadores, ele obteve laudo descaracterizando-o como PNE.

"Fui nomeado em agosto de 2012, logo depois que fiz o transplante. Mas, fui barrado no exame de admissão. É uma situação desconfortante", lamenta. Vale lembrar que somente com o curso ele investiu R$ 600.

Diante da situação, Carlos Rodrigues recorreu a Defensoria Pública de Mato Grosso, que entrou com uma ação contra a Câmara de Vereadores. Em abril deste ano, ele obteve uma antecipação de tutela deferida pelo juiz Gilberto Giraldelli, da 1ª Vara Especializada da Fazenda Pública, determinando ao Legislativo que proceda o seu imediato provimento no cargo efetivo de técnico legislativo PNE. No processo ele argumenta que é doente renal desde 2003 e, que mesmo após o transplante, necessita utilizar diversos medicamentos para terapia imunossupressora a fim de evitar rejeição.

Na decisão, o juiz aponta que as alegações de Carlos Rodrigues estão em consonância com que vem decidindo a 1ª Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) que manteve uma portadora de doença renal crônica em cargo público, em vaga destinada a deficiente físico. Traz ainda que o ministro Ari Pargendler, relator do caso, destacou que “o artigo 3º do Decreto 3.298/99, que regulamenta a Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência, define deficiência como "toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padrão considerado normal para o ser humano". 
Por esse parâmetro, a perda da função renal é uma espécie de deficiência. "Ademais, sabe-se que o paciente que é submetido a transplante renal passa por cuidados médicos que perdura a vida inteira, além de não possuir capacidade laboral como de uma pessoa saudável". Mesmo com o transplante, Carlos Lisboa toma medicamentos para evitar a rejeição e precisa ir ao menos uma vez por mês a São Paulo para fazer exames. "Até agora não fui chamado. Está travado por causa do processo e por causa disso o terceiro aprovado ainda não foi chamado", lamentou.

Por meio da assessoria de imprensa, a Câmara de Vereadores informou que não foi notificada da decisão judicial. Disse ainda que embora não pretenda prejudicar ninguém, até porque está convocando gradualmente os aprovados, terá que analisar a possibilidade de recurso até por questão de ofício. 

Extraído do Diário de Cuiabá

 Quarta feira, 16 de julho de 2014

CUIDADOS COM O PARATORMÔNIO ALTO.

Lucca e Freitas publicaram em 2008 um artigo sobre a cirurgia de retirada das glândulas paratireóides para tratar os altos níveis de paratormônio (PTH) no organismo. 

O quadro acima mostra as formas de tratamento para o PTH alto: inicialmente dieta, controle do fósforo (com carbonato ou acetado de cálcio ou sevelamer - renagel) e reposição de vitamina d (alfacalcidol ou calcitriol). Isso geralmente resolve para a maioria dos pacientes ou, pelo menos por muitos anos.

Se este arranjo começa a não funcionar, mantém-se a dieta de fósforo e os quelantes, e altera-se a vitamina D para endovenosa (na linha da hemodiálise). A secretaria de saúde tem dispensado o Calcijex. 

Se não funciona, e isso é em uma quantidade ainda menor de pacientes, pode-se optar pela paratireoidectomia química ou cirúrgica. Há remédios novos para a a paratireioidectomia química: o cinacalcete (mimpara) e o paracalcitol (zemplar), mas, apesar de sua efetividade em parte dos casos, a Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais não os disponibiliza. É necessário entrar na justiça e conseguir uma liminar para obtê-los. Senhor secretário de saúde, vamos inserir estes medicamentos na lista?

Por fim, a opção é a retirada das paratireóides de forma cirúrgica. É um procedimento que merece ser feito com cuidado, com a localização das glândulas por exames de imagem e todas as atenções de uma cirurgia no pescoço. Não vale a pena ficar "enrolando", ou procrastinando a decisão quando seu nefrologista orienta a fazer, porque as glândulas vão crescendo e produzindo cada vez mais PTH, podendo prejudicar seus ossos. Já vi pacientes que quebraram o fêmur e estão de cadeira de rodas por causa desta complicação...

MORTE DE RENATA DESENCADEIA AÇÃO DE CONSCIENTIZAÇÃO DA POPULAÇÃO PELO TRANSPLANTE

Sempre fui simpático às ações voluntárias de membros da sociedade civil. Com o falecimento de Renata, 13 anos, à espera de um coração, os familiares e amigos estão engajados na conscientização da população para o transplante.

Mais detalhes estão na matéria abaixo, publicada no Estado de Minas. Vamos apoiar? 

http://sites.uai.com.br/app/noticia/saudeplena/noticias/2014/06/09/noticia_saudeplena,148961/familia-de-transplantado-faz-campanha-para-evitar-casos-como-o-de-renata.shtml

MAIS UM POUCO SOBRE DEPRESSÃO NA DIÁLISE

Uma das complicações da depressão maior nos pacientes em diálise é o suicídio. Moreira-Almeida e Meleiro (2000) fizeram uma revisão de literatura sobre o tema. Àquela época, eles constataram que a depressão na diálise aumenta em até 15 vezes o risco de suicídio.

Além do suicídio direto, a tentativa de retirar a própria vida, a depressão pode reduzir a esperança de vida do paciente, se ele diminui a aderência ao tratamento, ou seja, para de tomar os remédios corretamente, começa a faltar às sessões de diálise, relaxa com a dieta prescrita e evita atividade física. 

Os médicos chamaram a atenção para um círculo vicioso: a depressão prejudica a adesão ao tratamento, que debilita o organismo do paciente, que aumenta o estado depressivo.

Se você tem idéias suicidas, falta de prazer na vida, culpa excessiva, humor deprimido por duas semanas ou mais, sente que não vale nada, e está bem dialisado, vale a pena procurar um profissional psiquiatra ou psicólogo para tirar a dúvida. Não tente se autodiagnosticar, e muito menos se automedicar.

Tratamento psiquiátrico e psicoterapêutico são os recursos disponíveis para os pacientes renais com depressão. Vamos usá-los?

ESTADO DE MINAS PUBLICA MATÉRIA SOBRE TRANSPLANTES

Uma jovem precisando de um coração, aos treze anos, e o Estado fez uma bela cobertura sobre a realidade dos transplantes em Minas Gerais. Confiram o trabalho do Jefferson da Fonseca.

http://sites.uai.com.br/app/noticia/saudeplena/noticias/2014/06/01/noticia_saudeplena,148872/apesar-do-crescimento-de-transplantes-no-pais-sofrimento-de-quem-esta.shtml

SEGURA COM FIRMEZA... DURANTE DEZ MINUTOS.

Um cuidado geralmente negligenciado pelo paciente que faz hemodiálise é segurar com firmeza a gaze que faz hemostasia após a retirada das agulhas. 

Muitas pessoas passam as quatro horas sem fazer quase nada, apenas assistindo televisão ou ouvindo rádio. É natural, portanto, que fiquem enfadadas, entediadas, e comecem a desejar estar em casa, principalmente com a fome no final do tratamento...

Assim, ao sair, muitas pessoas não querem saber de ficar segurando o curativo. Nosso serviço pede que o paciente faça hemostasia por dez minutos, mas é comum ver os colegas soltando a gaze após um ou dois minutos, para ver se já cicatrizou. Como o fluxo sanguíneo das fístulas é maior, são muito comuns os sangramentos, e com eles, a possibilidade de contaminação do ponto de punção.

Pacientes mais idosos, também, com dificuldades visuais, debilidade ou falta de tônus, podem precisar de um acompanhante para que não haja sangramento.

São pequenos cuidados que evitam complicações desnecessárias na hemodiálise.

NOTÍCIAS DA COMISSÃO DE SAÚDE DA ALEMG

Carlos Mosconi, presidente da Comissão de Saúde da ALEMG

Consegui os medicamentos. Uma alma santa me conseguiu o e-mail da assessora técnica da Secretaria de Estado de Saúde, que após receber os papéis do processo, prontamente reviu a dose do medicamento e já estou fazendo a dose de ataque. Cinco meses se perderam...

Os problemas que geraram o atraso, contudo, continuam. Quem trabalha na dispensa não é capaz de acionar a assessoria técnica para rever processos cujos cidadãos identificam alguma irregularidade ou erro. A priori, são os cidadãos que não sabem, que não entendem, que não são capazes...

Recebi hoje uma carta da Comissão de Saúde da Assembleia Legislativa do Estado de Minas Gerais. É uma carta polida, educada, que encaminha meu preito ao Sr. Secretário de Saúde e solicita a atenção deste último. 

Recordei de Pilatos enviando Jesus para Herodes. Quem sabe o rei dos Judeus não o livraria de tão incômoda situação? Lembrei também de uma brincadeira de infâncai: batata quente, quente, quente, quente quente... Espero que esteja errado em minhas impressões.

O Secretário vai ouvir o pleito? Vai tomar medidas para que as irregularidades sejam apuradas de forma efetiva? Ou tudo vai continuar como antes?

Não sei dizer, aguardemos.